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神经系统损伤

神经系统损伤康复包括对脑血管疾病(脑梗塞、脑出血等),脑外伤或脑外科手术后的康复治疗,并可针对急性期、恢复期及慢性期病友进行康复治疗。针对不同时期特点,结合病友实际情况,采用不同的康复治疗方案,注重病友日常生活能力的恢复。主要康复技术包括运动疗法、作业疗法、语言疗法、康复机器人、高压氧疗法及各种先进的康复设备,同时使用神经肌肉关节促进法、关节松动术、核心肌力训练等特殊运动疗法技术。通过康复充分挖掘病友潜在能力,促进其早日生活自理,最终回归家庭、回归社会、提高病友生活质量。

骨与关节损伤

骨与关节损伤康复包括骨科疾病术后康复、运动损伤、腰间盘突出、压迫性骨折、滑脱症、变形性膝关节炎、肩周炎、骨头部撞击痛、颈椎病(神经根型、椎动脉型)的康复等。开展骨与关节康复治疗,可在术前、急性期、恢复期等不同阶段进行,结合病友实际情况,采用不同的康复治疗方案,注重病友日常生活能力的恢复。主要康复方法包括运动疗法、各种先进康复设备,同时使用神经肌肉关节促进法、关节松动术、核心肌力训练等特殊运动疗法技术等。


心脏与血管疾病康复

      心脏康复是指在心脏患病后通过各种调控措施使有病的心脏得到功能恢复,避免再次发病,对有病的心脏起到缓解和预防作用。心脏和血管疾病康复针对冠心病、心绞痛、心肌梗死后、心脏疾病术后、心力衰竭、心肌病、周围血管病、高血压病等。主要采取综合干预手段,去除危险因素,使患者的心脏得到康复,避免再次受到伤害,达到或接近正常人的体力及心脏功能,回归社会,与正常人一样健康生活。


北大医疗康复医院心脏和血管疾病康复中心介绍

      北大医疗康复医院心脏和血管疾病康复中心成立于20168月,是针对心脏和血管疾病诊疗及康复的综合性心脏和血管疾病康复医学中心,集康复、医疗、教学、科研、预防于一体的综合性科室,下设病房(开放床位40张)、门诊、心脏和血管超声检查室,血管功能检测室、体外反搏康复室、心肺功能检测室等。

      我国是世界上最早开展血管疾病整体防控战略的国家,国家卫生部从2004年起将“血管病变早期检测技术”列为十年百项计划之一在全国范围进行了推广。20086月时任卫生部陈竺部长题词“推动血管疾病防治工作,提高全民健康水平”。伴随着此项技术的推广,作为新型学术领域的血管医学逐渐发展成为一门新的专业学科,20104月,北京大学首钢医院在国内率先成立了血管医学中心,学科涉及血管生物学研究、血管病变早期检测和预防、血管病变药物治疗、介入和外科手术治疗与血管疾病康复等领域。2005年,总结多年推广工作经验及国内外最新进展,出版发行了我国第一部血管病变早期检测技术应用指南“中国血管病变早期检测应用指南(2011年第二次报告公布)”。2011年,北京市科委批准“中国血管病变早期检测技术应用指南”项目作为首都十大危险疾病项目在首都推广。2012年中国首部血管医学专业学科蓝皮书发布。2012年 “北京地区血管事件高危人群中血管病变早期检测系统的建立及其预测价值研究”作为首都卫生发展科研专项项目获批。2004-2016年成功举办13届中国国际血管医学大会。

      在北京大学医学部的大力支持下,2011年在北京大学医学部正式开设血管医学课程。201211月举办了首届血管医学教学研讨会。并出版国内首部血管医学教材——《血管医学精要》。20149月,在北大及北医教育处的大力支持下,以血管医学为主题的《血管探秘》课程成为北京大学的公选课,正式在非医学专业院系开设。201412月首个国家级二级学会——中国医药教育协会血管医学专业委员会成立。

      心脏和血管康复是为了保证病人达到可能最好的体力、精神和社会状况所需要进行的各种活动的总和,目的是使病人通过自己的努力能够在社会生活中尽可能地恢复正常作用,即最大限度地恢复生活和工作能力。我国在20世纪80年代逐步开展冠心病康复医学,目前还没有形成一套完善的方案。只是以单纯心脏康复为主,未涉及到心脏和周围血管的整体康复理念,没有以血管功能为核心的康复理念。为了更好的促进心脏和血管康复医学专业学科的发展,成立了北大医疗康复医院心脏和血管疾病康复中心,旨在践行以“心脏和血管健康终身管理”为核心的康复计划,出版心脏和血管疾病康复指南:包括运动康复、营养康复、药物康复、心理康复、生活方式康复等,降低心脑血管疾病导致的致残事件、使心脏和血管疾病患者正常回归社会。


一、 心脏和血管康复中心诊治疾病范畴

      以心脏和血管相关疾病为主,包括冠心病(冠脉支架植入术后、冠脉搭桥术后、冠脉三支病变)、心力衰竭、高血压、外周动脉疾病(外周动脉闭塞性疾病、外周动脉支架植入术后)、血管相关危险因素(糖尿病、高脂血症等)等。通过对疾病进行相关的心脏和血管功能评估、危险因素分层,进行健康状况的分级,开具药物处方、运动处方、心理处方、营养处方、生活方式处方等,通过上述的治疗,达到改善患者心脏功能、血管功能的目的,提高患者活动耐力、生活质量。


二、 心脏和血管功能评估指标

 1)入院常规评估:

包括主诉、现病史、既往史、个人史、家族史、运动史、社会心理问题、用药依从性。常规体格检查(偏重心脏和血管)。

2)辅助检查:

1、超声心动图:评估患者心脏结构及心脏功能情况。

2、动态心电图、动态血压:评估患者心电图有无异常、血压波动情况。

3、动脉硬化评估指标:包括脉搏波传导速度、心踝血管指数、中心动脉压、脉压、踝臂指数,系统检测周身动脉硬化程度。

4、血管超声:颈椎锁骨下动脉超声(内中膜厚度、斑块)、腹主动脉超声、双肾动脉超声、双下肢动脉超声、双下肢静脉超声,评估患者周身血管情况。

5、内皮功能检查:无创血管内皮功能诊断系统EndoPAT2000检测一氧化氮介导的内皮反应,RHI=1.67为临界值诊断血管内皮功能是否发生障碍,当RHI      1.67时,血管内皮功能正常;RHI1.67时,血管内皮功能障碍。

6、心肺功能评估:评估健康状态、运动耐力、治疗干预措施的作用、制定运动处方等。

7、6分钟步行试验;

8、冠脉CTA:评估冠脉血管结构病变情况。 

3)实验室检查:

血常规、凝血、生化(包括肝功九项、肾功能四项、心肌酶谱、血脂全项、免疫九项、离子八项、同型半胱氨酸等)、血沉、心梗三联、B型尿钠肽、D-D聚体、糖化血红蛋白、胰岛素、C肽、尿微量白蛋白、血气分析、甲功七项等。

4)评估量表:

1)日常生活活动量表,常用方法为Barthel指数。

2)心理量表:如简易精神状态量表(MMSE)、健康问卷9项、广泛焦虑问卷7项、焦虑抑郁量表等,具体可参照精神科医师推荐。


三、 评估

通过上述的检查,评估患者的心脏功能和血管功能情况,进行低危、中危、高危的分层,开具处方。


四、处方分类

1、药物处方;

2、运动处方:安全性、有效性,注意运动中的药物作用,包括常规运动处方、体外反搏治疗。

3、营养处方;

4、心理处方;

5、生活方式处方:戒烟;

6、其余处方:中医、理疗等。


脊髓损伤

脊髓损伤康复是针对各种原因造成的脊髓完全损伤或不完全损伤,以及脊髓炎、脊髓肿瘤、脊髓血管病变等疾病治疗后,及时开展的康复治疗。脊髓损伤后开始康复治疗的时机越早越好,一般骨折固定术后或者脊柱外伤后7-10天,非外伤性脊髓损伤(如脊髓炎等)病情稳定后10天左右,就应该进行康复治疗。主要康复技术包括运动疗法、作业疗法、康复机器人、高压氧疗法及各种先进康复设备,并使用神经肌肉关节促进法、关节松动术、核心肌力训练等特殊运动疗法技术。


儿童脑瘫或新生儿障碍

儿童康复包括对脑瘫儿童或各种新生儿障碍的康复治疗,针对运动发育迟缓、语言发育迟缓、痉挛型、手足徐动、迟缓型、混合型脑瘫患儿,以及早产儿的康复治疗。秉承“早发现、早干预”的理念,开展早期介入运动发育的评估和康复干预。针对不同患儿类型,结合患儿实际情况进行个体化的全面评估,制定详细的诊疗方案,并提供康复治疗。例如,针对儿童专注力开展的认知感统训练,早期进行的吞咽功能训练等。这些项目能够帮助患儿增强生存的能力,提高生活质量,减少社会家庭的精神和经济负担。


老年慢性疾病

老年康复的重点是从功能改善的角度预防或延缓老年病的发生,降低患病或意外伤害的风险,让晚年生活更有质量。老年病的康复和预防紧密相关,如对颈肩腰腿痛进行康复治疗,评价跌倒危险并指导预防跌倒的锻炼方法,预防由长期不运动导致的肢体和脏器功能衰竭减退,指导增进健康的锻炼方法等。结合病友实际情况采用针对性的康复治疗方案与预防方案,特别是对病友日常生活动作的指导,对于提高老年人生活质量,降低家庭护理负担有着重要的意义,同时,专业科学的康复护理能够保证病友在住院期间减少和避免并发症的发生。


急慢性疼痛

对于各种急慢性疼痛,康复治疗是优于药物、手术等的首选,“疼痛不能忍、疼痛无需忍”。早期、及时地进行康复,是完全能够降低痛苦乃至根治疾患的。我院可开展影像引导下精准注射的止痛技术、特殊运动疗法(NJF)、各种先进理疗技术、传统医学手段等。例如在B超或X光引导下精准注射的方法,对于急性疼痛有很好的治疗和缓解作用。各种物理治疗技术对于改善疼痛、恢复躯干功能、提高核心肌力调节维护关节稳定性具有很好疗效。传统医学手段如中医推拿、针灸等也能起到特殊的效果。